A térd betegségei

Degeneratív degeneratív folyamatok a térdízületi ízületi gyulladásban

Surányi Péter Arthrosis Az életkor növekedésével csökken a porcban a rugalmasságot biztosító proteoglikán, és rendezetlenné válik a kollagénrost-hálózat.

Ízületi gyulladás

Az arthrosis kialakulásában a porcdegradációs termékek által kiváltott csökkent mértékű gyulladás is szerepet játszhat, a termelődő IL-1 az alapállomány bontására képes mátrixmetalloproteinázok termelésére készteti a chondrocytákat. A megbomlott molekuláris szerkezet a biomechanikai tulajdonságok romlásával jár, a porc rugalmasságát veszti. A porc kevéssé újul meg, az ízület egyéb alkotóelemei azonban ellensúlyozzák a porcpusztulást.

Ezek a változások azonban elégtelenek, vagy időnként maguk is panaszok forrásai lehetnek.

  • Bizonyítékokon alapuló gyógyszer az artrózis kezelésére
  • Fejezet: Degeneratív ízületi- és gerincbetegségek, Lágyrész-reumatizmus
  • Nagyon gyakori betegség: a lakosság százalékát érinti.
  • Tarkó Irén.
  • Személyes adatok feldolgozása.
  • Ízületi könyökfájdalom oka
  • Izületi gyulladás lelki háttere

Megvastagszik a subchondralis csont, de nem képes pótolni a rugalmas porcfelszínt. Az ízületet alkotó csontok peremein stabilizáló csontkinövések, osteophyták alakulnak ki, amelyek szintén hozzájárulnak az ízületi működés csökkenéséhez. Epidemiológia, hajlamosító tényezők. Az arthrosis gyakorisága az életkorral nő.

Degeneratív porckopás: az artrózis

Nőkben a térd és a kéz kisízületek, férfiakban a csípő arthrosisa gyakoribb. A porcnak az öregedéssel járó lassú kopása fokozott mechanikai igénybevétel vagy a porc kóros anyagcseréje miatt felgyorsulhat.

A leggyakoribb arthrosist elősegítő ok az obesitas. A porcfelszín egyenlőtlen mechanikai igénybevételéhez vezetnek az ízületek veleszületett vagy szerzett torzulásai, a csípő dysplasiája, a térd valgus vagy varus torzulása, az egymásnak nem megfelelő ízfelszínek miatt a Perthes-kór, asepticus csontnecrosis, nem megfelelően gyógyult törések, meniscussérülés.

A címszó alatti tárgyalása nem ellentmondásmentes, ugyanis valójában nem gyulladásos eredetű állapot, hanem degeneratív kopás betegségmelynek ugyanakkor lehet gyulladásos komponense vagy szakasza is.

Az ízületek maradandó károsodásával járó ízületi gyulladások — rheumatoid vagy septicus arthritis — másodlagosan arthrosis kialakulását okozzák. Az arthrosis különös formája a tabes dorsalisban, syringomyeliában, alkoholos és diabeteses polyneuropathiában jelentkező, a túlterheléstől védő érző beidegzés hiánya miatt kialakuló, igen súlyos károsodásával járó neurogén Charcot- arthropathia.

Veleszületett enzimhiány vagy szerzett, endocrinopathia okozta anyagcsere-változás normális terhelés mellett is a porc idő előtti károsodását eredményezheti, ez figyelhető meg haemochromatosisban, Wilson-kórban, ochronosisban, acromegaliában. Szokatlan elhelyezkedésű MCP, csukló- könyök- váll- bokaízületi vagy 50 évnél fiatalabbakban jelentkező arthrosis esetén ilyen betegségek lehetőségére is gondolnunk kell.

Az arthrosis gyakran öröklődik, különösen a kéz polyarthrosisa, de ennek pontos genetikai hátterét — néhány különösen halmozottan sújtott család vizsgálatától eltekintve — ma még nem ismerjük. Klinikai kép.

Ízületi gyulladás (artritisz)

Az 50 évesnél idősebb arthrosisos beteget általában a fájdalom viszi orvoshoz. Panasz kezdetben csak terhelésre jelentkezik, előrehaladott kórképben azonban már nyugalomban is, sőt zavarhatja a beteg éjszakai alvását is. Pihenés után a betegek az érintett ízületeiket merevnek érzik, ez néhány percnyi mozgatás után enyhül.

degeneratív degeneratív folyamatok a térdízületi ízületi gyulladásban szteroid gyógyszerek oszteokondrozis kezelésére

Nem tévesztendő össze a rheumatoid arthritisesek reggeli, akár órákon át tartó ízületi merevségével. Az arthrosisos ízület csontosan megvastagodott, az ízületi résnek megfelelően nyomásérzékeny. A térdnél gyakori a varus vagy valgus torzulás, ami részben oka, de az egyenlőtlen porcpusztulás miatt következménye is lehet a tibiofemoralis ízület pusztulásának.

Az ujjak DIP és PIP ízületeinek megvastagodásával, az extensor felszínen rugalmas tapintatú csomók képződésével kísért, később lateralis irányú elhajlással járó kopásos elváltozását Heberden- illetve Bouchard-arthrosisnak hívjuk Az ízület passzív mozgatása fájdalmas, a térdízületnél finom vagy durvább ropogás, crepitatio észlelhető.

Előrehaladott esetben a mozgástartomány szűkül, a térdben, a csípőben flexiós contractura alakul ki. A környező izmok sorvadtak, legfeltűnőbb a térdarthrosist kísérő quadriceps atrophia.

degeneratív degeneratív folyamatok a térdízületi ízületi gyulladásban nem szteroid gyógyszerek ízületi betegségek kezelésére

Nem ritka az egyszerre több ízület polyarthrosisnak nevezett elváltozása, különösen idősebb nőkben a térd, a kéz kisízületek és a lumbalis gerinc egyidejű érintettsége. A kéz kisízületeinek Heberden-arthrosisa Kórisme. A hagyományos röntgenfelvételen Megfigyelhető a subchondralis sclerosis, a porc hasadékain keresztül a csontba préselődött synovialis folyadék cystaként ábrázolódik. Jellegzetesek az ízület peremein megjelenő csontos kinövések, az osteophyták. Egyértelmű fizikális jelek esetén térdarthrosisban felesleges a radiológiai megerősítés, a fizikális vizsgálat számára kevésbé hozzáférhető csípőízület fájdalmakor azonban mindig elvégzendő.

Különleges forma a kéz erozív arthrosisa, a rheumatoid arthritistől eltérően az erózió nem marginális, hanem centrális, a röntgenképet az albatrosz szárnyához szoktuk hasonlítani.

Térdfájdalom okai és kezelése

Az arthrosisos radiológiai elváltozások és a beteg panaszai között nincs szoros összefüggés. Csípőízületi arthrosisban a porcvastagság csökkenése látható A hagyományos röntgenfelvétellel ellentétben az MRI képes a porc ábrázolására is. Közvetlenül szemlélhető meg az arthrosisos porc artroszkópos vizsgálat során, de az invazív beavatkozást pusztán ennek igazolására nem vesszük igénybe. A kezelés célja a panaszok enyhítése és az előrehaladás lassítása, a hiányzó működés helyreállítása.

degeneratív degeneratív folyamatok a térdízületi ízületi gyulladásban hogyan lehet inni paracetamolt ízületi fájdalmakhoz

Az elhízott beteget testsúlycsökkentésre buzdítjuk. Arthrosisra hajlamosító tartási rendellenességek osteotomiával javíthatók.

Reumás ízületi gyulladás - Dr. Mihola Dóra reumatológus szakorvos

A betegeknek meg kell tanulniuk a gyógytornát és otthon rendszeresen folytatniuk kell. A fájdalom reflexesen az ízület környéki izmok atrophiájához vezet, ami circulus vitiosusként — az ízületet részben izmok védik — az ízület pusztulásának gyorsulását eredményezi.

Az arthrosisos betegek a fájdalomtól tartva keveset mozognak, teljesítőképességük is hanyatlik, ezért gyógytornájuk fontos része az állóképesség fokozása is. Az ízületeket borító porcot elsősorban az ismétlődő ütődés károsítja. Járáskor ezt megfelelő, rugalmas talpú lábbeli pl.

A terhelés, és így a fájdalom is csökkenthető gyógyászati segédeszközök használatával járóbot, térdtok, valgizáló talpbetét, I. CMC ízületi sín. Előrehaladottabb esetben a betegek gyógyszeres fájdalomcsillapításra szorulnak.

degeneratív degeneratív folyamatok a térdízületi ízületi gyulladásban beteg ízület hogyan lehet enyhíteni a fájdalmat

Viszonylag kevés mellékhatása miatt kezdetben paracetamol javasolt, maximum 6 óránként 1,0 g adagban. A hagyományos NSAID-ok gyakran okoznak az arthrosissal sújtott idősekben súlyos — fekélyhez, vérzéshez, átfúródáshoz vezető — gyomorkárosodást. Az újabb COX-2 szelektív gyógyszerekkel az emésztőrendszer károsodásának kockázata csökkenthető, de alkalmazásuk során veseelégtelenség, vérnyomás-emelkedés, hyperkalaemia előfordul és növekszik a szívizom infarctus veszélye is. Az idős arthrosisos betegek gyakran szenvednek egyéb idült betegségben, számos gyógyszert szednek, ezek NSAID rendelése előtt mindig gondosan mérlegelendő szempontok.

Ha nem alkalmazhatók, akkor a felületesen elhelyezkedő ízületek — térd, kéz, kisízületek — veszélytelenül kezelhetők NSAID-ot vagy capsaicint tartalmazó kenőcsökkel.

degeneratív degeneratív folyamatok a térdízületi ízületi gyulladásban térdízületi réz kezelése

Az NSAID-ok hatástalansága vagy ellenjavallata esetén rendelhetünk hozzászokást degeneratív degeneratív folyamatok a térdízületi ízületi gyulladásban okozó opioid analgetikumokat is tramadol, dextropropoxyphen, codein75 évnél idősebbekben azonban megfontolandó az alkalmazásuk. Erős, más módszerrel nem enyhíthető fájdalom csillapítására fokozott körültekintéssel javasolhatunk major opiátokat oxycodon, fentanyl transdermalis tapasz is, tapasztalatok szerint a függőség kialakulásától való félelem megalapozatlan.

A porcpusztulás lassítására hivatott, ún. Bár az arthrosisos ízületi elváltozások visszafordíthatatlanok, a betegek panaszai változóak. Ezért — különösen kezdetben — csak időnként igényelnek fájdalomcsillapító gyógyszereket. A tartós gyógyszerszedés ilyenkor nemcsak felesleges, de káros is lehet. Elsősorban térdarthrosis esetében lehetőségünk van intraarticularis injekcióval gyógyszert juttatni a beteg ízületbe.

Gyulladás jelei esetén — az ízület melegebb tapintatú, esetleg synovialis folyadék felszaporodása is észlelhető — jó hatásúak a negyedévente egyszer adható depó kortikoszteroid-készítmények. Az arthrosisban csökkent mennyiségű hialuronsav intraarticularis injekcióval pótolható.

Ha a beteg fájdalma hagyományos módszerekkel kellően nem enyhíthető, műtét jön szóba.

A térd betegségei A térd betegségei Legnagyobb és legbonyolultabb ízületünk — a térdízület — problémái véglegesen és következmény nélkül csak szakértő orvosi beavatkozásra gyógyulnak.

A térdízület artroszkóppal átöblíthető, és eltávolíthatók a gyulladást fenntartó porcleépülési termékek. A végső megoldás az arthrosisos alsó végtagi teherviselő ízületek — térd, csípő — pótlása.

A műtét fő javallata az egyéb módszerekkel kellően nem csillapítható, nyugalomban sem szűnő fájdalom, de a sikeres műtéttől a működés javulása is várható. A gerinc kopásos betegségei A derékfájdalom a leggyakoribb mozgásszervi panasz.

A degeneratív ízületi gyulladás megelőzhető

A generalizált csontbetegségek közül az osteoporosis kompressziós csigolyatörésekkel, de mikrotörések révén akár radiológiai eltérések nélkül is gerincfájdalmat okoz. Nemcsak a gerinc, hanem a retroperitonealis szervek, például a vese, a hasnyálmirigy elváltozásai, elsősorban térfoglaló folyamatai is állhatnak a deréktáji fájdalom hátterében. Az idült derékfájdalommal jelentkező betegek egy részében organikus elváltozást nem sikerül kimutatnunk, viszont pszichés, szociális problémák kideríthetők Az életkor növekedésével jelentkező kedvezőtlen változások a víztartalom csökkenésével, a porckorongban kezdődnek.

Fiatalabb korban a meggyengült anulus fibrosus rostjain keresztül a nucleus pulposus kitüremkedik, a herniálódott discus nyomhatja a környező képleteket, a kilépő ideggyököket. A fájdalomért valószínűleg kevésbé a közvetlen mechanikus ártalom, mint inkább a következményes vénás pangás és a helyi gyulladás a felelős. A porckorong lelapulása miatt megváltozik a szomszédos csigolyák egymáshoz viszonyított helyzete, a kisízületekre ható terhelés, amelynek évek-évtizedek alatt spondylarthrosis lesz a következménye.

A kisízületek körüli reaktív csontos csőrképződés, a szalagok megvastagodása szűkítheti a forameneket, de magát a gerinccsatornát is spinalis stenosis. A klinikai tünetek kopásos gerincelváltozások esetében többféle tünetegyüttes képében jelentkezhetnek. Leggyakoribb a deréktáji fájdalom, a lumbago. A degeneratív elváltozások okozta panasz — a gyulladásos eredetűtől eltérően — terhelésre fokozódik és pihenésre enyhül, a mozgáskorlátozottság aszimmetrikus.

degeneratív degeneratív folyamatok a térdízületi ízületi gyulladásban kötőszövet-betegség szindrómák

A lumbalis gerinc az ütögetésre érzékeny, a paravertebralis izmok feszesek, antalgiás scoliosis észlelhető. Ha a kilépő gyökök is érintettek, ehhez alsó végtagi panaszok és radicularis tünetek társulnak lumboischialgia. Az adott gyök által ellátott területnek megfelelően fájdalom, zsibbadás lép fel, fizikális vizsgálatkor jellegzetes érzészavar észlelhető.

Csökkenhet az degeneratív degeneratív folyamatok a térdízületi ízületi gyulladásban gyök által beidegzett izmok ereje és reflexeltérések mutathatók ki.

A fájdalom a gyök nyújtásával kiváltható. Leggyakrabban alkalmazott módszer a Laségue-teszt: az extendált térddel hanyatt fekvő betegnél a csípőben végzett alsó végtagi flexió fájdalmat vált ki.

Megoldás az évek óta tartó térdfájdalomra!