Csontritkulás gyógyszeres kezelése
Tartalom
Oestrogének Oralis oestradiol vagy bőrön át alkalmazott oestradiol valerate 1—2 mg. A termék fajtájától függően a transdermalis tapaszból naponta 25—50 µg oestradiol, vagy 0. Raloxifene 60 mg szájon át naponta egyszer. B isphosphonatok Alendronate 10 mg reggeli előtt fél órával, egy pohár vízzel lenyelve; a beteg a reggeliig hátralévő fél órában maradjon függőleges testhelyzetben; heti egyszeri adagolás is lehetséges, a dosis ilyenkor 70 mg.
A csontritkulás gyógyszeres kezelése
Calcitonin NE naponta az orrba cseppentve: a kisebb mennyiség fájdalomcsillapításra alkalmas. Testosteron csak férfiaknak mg testosterone 2—3 hetente intramuscularisan, vagynaponta felragasztott bőrtapasz,melyből napi 2. A veszélyeztetett csoportba tartozó betegek biphosphonatokat is kapjanak. Fiatal betegek D-vitamin kezelése akkor javasolt, ha a laborvizsgálati eredmények D-vitamin hiányt igazolnak, vagyis a serum calcium és phosphate szintje alacsony a normál érték alsó tartományába vagy az csontritkulás gyógyszeres kezelése esikcsökkent a vizeletben a calcium ürítés és emelkedett a csont-eredetű alkalikus phosphatase szintje a serumban.
A D-vitamin hiányt a serum OH D-vitamin szintjének meghatározásával is ki lehet mutatni a napfény mennyiségétől függ és gyakran nehéz értékelni az eredményeket. A tisztán vegetáriánus étrendet tartók rizikócsoportot alkotnak.
Nem tisztázott, hogy a D-vitamin önmagában mennyire hatékony a nők menopausa utáni, csontritkulással összefüggő töréseinek megelőzésére. Calcitonin A calcitonin mentő izületi fájdalomra speciális indikációját képezik a csontritkulás talaján kialakult fájdalmas törések A kezelés időtartama általában 1—2 hónap.
A calcitonin általában növeli hogyan kötődnek a szalagok egy térdízülethez gerinc szivacsos csontállományának sűrűségét. Az alkalmazott adag NE orrcsepp formájában.
Vannak olyan adatok, amelyek szerint a tartós kezelés megelőzheti a töréseket.
Csontritkulás (osteoporosis)
Bisphosphonate és oestrogen adható a calcitonin mellé. Az etidronate időszakos alkalmazása három havonta egyszer, két héten át napi 1x mg és a clodronat adása során a gerinc poroticus eredetű töréseinek ritkább előfordulását találták. Mégis, a csontritkulás már nem tartozik a clodronate adásának hivatalos javallatai közé.
Az alendronat mellékhatása esetenként nyelőcsőgyulladás lehet; ezért ezt a gyógyszert álló helyzetben és elegendő mennyiségű vízzel kell csontritkulás gyógyszeres kezelése 3. Az alendronate 70 mg-os tabletta formájában kerül forgalomba, melyből hetente egyet kell bevenni. A biphosphonatok és calcitonin tartós alkalmazása Mivel ezekkel a gyógyszerekkel a tartós kezelés drága, a csontritkulás tényét igazolni kell, és a terápiás hatást figyelemmel kell kísérni.
A fenti gyógyszerek olyan nők esetében csontritkulás gyógyszeres kezelése, akik nem akarnak oestrogen készítményeket szedni a postmenopausalis tünetek miatt, illetve akiknél az oestrogenek szedése ellenjavallt. Ezen kívül a tartós szteroid kezelés alatt álló betegeknél a biphosphonatok és a calcitonin is hatásos lehet. Calcitonint és biphosphonatokat lehet adni azon betegeknek is, akiknél a csontvesztést nem az oestrogen vagy androgen hiány okozza.
A csontritkulás | BENU Gyógyszertárak
Raloxifene A raloxifene a csontokra és a cholesterin metabolizmusra az oestrogenhez hasonló módon hat, de nincs hatása a hypothalamusra, a méhre és az emlőkre. Az ajánlott adag 1x 60 mg. A raloxifene a csontritkulás tekintetében fokozottan veszélyeztetett nők csigolyatöréseinek megelőzésére javasolt. Nincs bizonyíték arra, hogy a csigolyatöréseken kívül más esetekben is preventiv hatást fejtene ki.
Nincs hatása a postmenopausalis a vállízület 3.
fokú deformáló artrózisa. Egy viszonylag rövid távú utánkövetéses vizsgálat alapján a raloxifene nem növeli a méhrák kockázatát, és az emlőrák veszélyét akár csökkentheti is. Ellenjavallatot jelentenek a thromboemboliás betegségek és a májelégtelenség, az ismeretlen eredetű méhvérzés, valamint a fennálló méhtest- illetve emlőrák. A leggyakoribb mellékhatás a vasodilatatio hőhullámoklábgörcsök és a végtagi oedema.
A thromboemboliás szövődmények veszélye közelítőleg megegyezik a hormonpótló kezelésnél tapasztalhatóval. Egyéb gyógyszerek Anabolikus szteroidok testosteron mg i. Speciális esetekben a kortizon kezelésben részesülő férfiaknak is adható. Nőknél nem javasolt az alkalmazásuk, még kis adagban sem. A fluoridokat manapság nem használjuk a csontritkulás kezelésében. Sőt, a fluorid pótlás még növelheti is a csontok kivéve a csigolyák törésének veszélyét.
A calcitriol a D-vitamin aktiv formája, vesebetegeknél alkalmazzuk. Még kutatás tárgyát képezi, hogy használható-e az idősebbek csontritkulásának megelőzésében és kezelésében. Nehézséget okoz, hogy nagyon pontosan kell adagolni, a túladagolás pedig kedvezőtlen következményekkel jár. A thiazidok csökkentik a calcium kiválasztását a vizeletben, és védenek a csontritkulás ellen, ezt figyelembe kell venni a magas vérnyomás és a szívelégtelenség kezelésekor.
Gyakori megbetegedések
A gyógyszerek hatékonysága a csonttörések kockázatának csökkentésében A csontritkulással összefüggő első törés után jelentősen megnő a további törések esélye. Ezért sokkal hatékonyabb a másodlagos megelőzés, és a kezelés célcsoportját azok képezik, akik már elszenvedtek egy törést.
Az elsődleges és másodlagos preventio során is megmutatkozott, hogy az oestrogen hatásos a csigolya- és csípőtáji törések megelőzésében.
Az alendronate, risedronate és ethidronate hatékonynak bizonyult a másodlagos megelőzésben és a törések kockázatának csökkentésében azoknál a betegeknél, akiknek kifejezett vagy valamilyen szövődménnyel jár a csontritkulásuk 2. A calcitonin is hatásos a másodlagos megelőzésre napi NE adagban. Az újabb törés megelőzésében hatékonyak a biphosphonatok is másodlagos megelőzésaz NNT érték number needed to treat: egyetlen törés megelőzéséhez szükséges kezelendő betegek száma jóval alacsonyabb, mint az elsődleges prevenció esetében.
A törési kockázat csökkenését sokkal nehezebb volt igazolni, mint a csontsűrűségre kifejtett hatást. Mivel azonban a csontsűrűség csökkenése a törések tekintetében kockázati tényező, ezért ez terápiás indikációt képez. Az elsődleges megelőzés alapvető nehézsége, hogy kiszűrjük azokat a betegeket, akiknél a csontsűrűség mérése és kezelése szükséges. Az oestrogenekről bebizonyosodott, hogy még a 75 éves nők esetében is jótékony hatásúak, a biphosphonatok esetében ez a 65 évesekről mondható el.
A csontritkulás
Alapjában véve a csontritkulás hosszantartó kezelésére kell felkészülni, kivéve, ha a veszélyeztető tényezők kiküszöbölhetők. A 80 évnél idősebbek esetében a csontritkulás már nem számít fő kockázati tényezőnek a csonttörések tekintetében. Ebben az életkorban már az elesésekhez vezető neurológiai és kardiológiai kórképek válnak a legfontosabb kockázati tényezővé. Meg kell előzni az eleséseket, de mivel ez általában nehezen megvalósítható, a törésektől kell azzal lehet védeni a beteget, hogy csípővédő használatát Lásd: ebm javasoljuk 4.
Kombinált gyógyszeres kezelés és a kezelés időtartama Ha az elsődleges csontritkulás bázisterápiáját megkezdtük és oestrogent is szed a beteg, úgy további gyógyszerek alkalmazása éjszakai derékfájdalom okai nem növeli az eredményességet. Kivételt képez a fájdalmas csigolyatörés, amikor legalább egy ideig calcitonint kell adni. Utánkövetés A kezelés hatékonyságát a csontsűrűség mérés alapján ítéljük meg.
Az NTx I. Ha a kezdeti osteopeniát nem kezeltük, úgy az állapotot 2 év elteltével ismét fel kell mérni. Népességi szinten figyelni kell a szövődmények számának csökkenését Vonatkozó bizonyítékok A testmozgás az aktuálisan végzett és a korábbi egyaránt minden esetben csökkenti a csípőtáji törések kockázatát.
Nincs bizonyíték, mely a menopausát elérő nők törést megelőző célú, népességi szintű szűrővizsgálatának hasznát igazolná. Az oralis anticoaguláns kezelés a csontsűrűség enyhe csökkenését okozhatja a radius distalis végén, de nincs bizonyíték, hogy csontritkulás gyógyszeres kezelése helyeken szignifikáns csökkenést okozna.
A csontanyagcsere biomarkereinek meghatározásával serum és vizelet vizsgálat nem lehet meghatározni, hogy egy-egy betegnél mekkora a csonttörés veszélye.
Irodalom [1]Hans D et al. Lancet ; [2]Black DM et al. Randomised trial of effect of alendronate on risk of fracture in women with existing vertebral fractures.
- Naponta egy alma, körte vagy paradicsom elegendő mennyiségű bórt tartalmaz.
- A bokaízület deformációja artrózissal
- Új gyógyszer a csontritkulás ellen
Fracture Intervention Trial Research Group. Lancet ; [3]Kannus P, ym. Prevention of hip fracture in elderly people with use of hip protector.
Csontritkulás: nem sorscsapás | TermészetGyógyász Magazin
Esophagitis associated with the use of alendronate. Screening for osteoporosis to prevent fractures. In: The Cochrane Library, Issue 4, The effectiveness of bone density measurements and associated treatments for prevention of fractures: an international collaborative review. Meta-analysis of how well measures of bone mineral density predict occurrence of osteoporotic fractures. Bone density measurement: a systematic review. Quantitative ultrasound for bone density measurement.
Health Technology Assessment Report. HTA In: The Cochrane Library, Issue 1, Hormone replacement therapy and prevention of nonvertebral fractures. A meta-analysis of randomized trials. Calcitonin versus etidronate for the treatment of postmenopausal csontritkulás gyógyszeres kezelése a meta-analysis of published clinical trials.
Fluoride for treating osteoporosis. In: The Cochrane Library, Issue 2, Oxford: Update Software. Etidronate for csontritkulás gyógyszeres kezelése and preventing postmenopausal osteoporosis. Calcium and vitamin D for corticosteroid-induced osteoporosis. Updated frequently. The role of Vitamin D in corticosteroid-induced osteoporosis: a meta-analytic approach.
Vitamin D and vitamin D analogues for preventing fractures associated with involutional and post-menopausal osteoporosis. Effect of calcitonin on vertebral and other fractures. Prevention on nonvertebral fractures by alendronate: csontritkulás gyógyszeres kezelése meta-analysis.
Új csontritkulás elleni gyógyszer kapott zöld utat Amerikában
Bisphosphonates for steroid induced osteoporosis. Calcitonin for treatment and prevention of corticosteroid-induced osteoporosis. Thiazide diuretics and fractures: can meta-analysis help? A meta-analysis of the effect of calcium intake on bone mass in young and middle aged females and males. First- and second year effects of calcium supplementation on loss of bone density in postmenopausal women.
Calcium for prevention of osteoporotic fractures in postmenopausal women. In: The Cochrane Library, Issue 3, Oxford: Update Software [38]Kelley G. Aerobic exercise and lumbar csontritkulás gyógyszeres kezelése bone mineral density in postmenopausal women: a meta-analysis.