Hamis ízület térdcsont töréskezelés után
Tartalom
Komoly lágyszöveti károsodás is kísér minden csontsérülést, mely a keletkezett fájdalom nagyobb részéért felelős! Néha a lágyszövetek károsodása lassabban gyógyul, mint a csont! Lágyszöveti károsodás lehet: ödéma, vérömleny, izompólya sérülés, izomszakadás, ín- szalag- ér- és idegsérülések és szakadásaik Ízületi rögzítések eltávolítása után a ROM beindítása fizioterápiás feladat!
Az ízületi mozgáspálya beszűkülésének megakadályozása szintén fizioterápiás feladat! A nagy forgalomhoz az állatok nehezen, vagy nem képesek jól alkalmazkodni, a veszélyérzetük gyakran csak egy elszenvedett baleset után alakul ki. Előfordulnak olyan traumatológiai sérülések, kereszteződő szalagszakadás, ujj szalagszakadások pl. Repedés lehet komplett, vagy inkomplett 5 6 darabos-szilánkos, kiselmozdulásos alkartörés, ulna komplett repedés, radius szilánkos törés, epiphysisbe terjedő t.
A sebész több körülményt mérlegelve választ a kezelési módszerek közül, tekintettel a sérülés milyenségére, az állat általános- és a végtag állapotára, az állat korára, az állat viselkedésére, a mozgásának élénkségére, stb.
Általánosságban elmondható, hogy a különböző kötéseket borogató, támasztó, merev, fedő, Robert- Jones féle immobilizáló, stb. A gipszkötés ritkán választott gyógykezelési mód a kisállatokon.
Boka törés: besorolás
A light cast műanyag, könnyű gipsz rögzítés azonban már több indikációban is alkalmazható, bár az esetleges felfekvések, kidörzsölődések okozta bőrfájdalom miatt a kutya gyakran a kötést megbontja, először csak nyalja, majd intenzíven rágni kezdi egy adott ponton a műanyagkötést.
Használható azonban az immobilizálásra és hamis ízület térdcsont töréskezelés után a Thomas sín, vagy keret, mely kisebb, repedések, elmozdulásmentes törések, esetleg ficamok reponálása utáni rögzítésére alkalmas. Kép: hajlítóinak szakadása és merevkötése Kép: egy rosszul felhelyezett kötés következményei 11 12 Kép: Helyes lábvég kötés lépései. Legfontosabb a precíz és egyenletes alápárnázottság 12 13 : nyerges kötés macskán,thomas sín macskán 13 14 Thomas sín kutya elülső és hátulsó végtagján 14 15 Húzatással feltett sínes kötés alkarrepedés, kiselmozdulásos ulna, vagy radius törés esetén 15 16 fejkötés az agykoponya sérüléseire Robert- Jones többrétegű vattázott kötés a vállöv, könyök rögzítésére 16 17 Kép: könnyű, light cast polimer műanyagkötés a gipsz helyett alkalmazható néhány esetben 17 18 Öngyógyulás Az öngyógyulási folyamatokat figyelembe kell venni a kezelés során!
Nem szabad a kezeléssel akadályozni Az akadályokat el kell hárítani fertőzés, mozgás Konzervatív kezeléssel is árthatunk Túl szoros rossz kötés- ischemiát okoz lokális vértáplálási hiánya szöveteknek Túl hosszú immobilizáció - törési betegséghez vezethet 18 19 Öngyógyulás Műtéti gyógykezeléssel Csont ischemiát okozunk, a már beindult kalluszosodást tönkretehetjük, túl nagy szöveti kárt okozhatunk 19 20 Az állatorvosnak mérlegelnie kell minden esetben Mivel ártok kevésbé?
Milyen módszerrel tudom a leginkább segíteni az öngyógyulást? Ezek közül mely módszer kivitelezését tudom nagy biztonsággal elvégezni? Személyifelszereltségi feltételek Milyen módszer hamis ízület térdcsont töréskezelés után legalkalmasabb a beteg kezelésére utókezelés - hányszor kell? Esetleges rossz mozdulatokkal a terápiás eredmény romolhat, vagy a gyógyulás stádiumában visszalépés történhet.
Mindenképpen kommunikálni kell a kezelő állatorvossal! Nil nocere!
Soha ne hamis ízület térdcsont töréskezelés után Ilyen megoldások: lemezes, csavaros oszteoszintézis, velőűrszegezés, kereszttűzés, húzóhurok készítés, cerclage beültetés, külső, belső rögzítő felhelyezése, ill. A csontlemezek és más implantátumok lehetnek speciális szövetbarát acél ötvözetből, vagy titán ötvözetből.
Csípőtörés: kezelés. Rehabilitáció törés után - Homorú-domború lencse July
Általános tulajdonságuk, hogy csak kismértékben rugalmasak, nagy a nyomó- nyíró- csavaró- csoport térd artrózisával húzóerők elleni tartásuk. Általában a hosszú, csöves csontokból eltávolítjuk az implantátumokat a törés gyógyulása után, a lapos csontokból nem.
Implantátum elégtelenség esetén a csontrögzítésre beépített implantátum kiszakadt, elmozdult, kitört, kicsúszott, eltört, aminek következtében a kívánt rögzítésre tovább már nem alkalmas.
Speciális esete az elégtelenségnek, amikor az implantátum vastagsága, felhelyezésének módja, vagy hossza eleve elégtelen a rögzítésre. Reoperáció módszerváltással, lemezes szintézissel 25 26 Fizio a töréskezelés műtétes megoldásai után fizioterápiás eszközökkel elérhetjük, hogy az izomzata ne sorvadjon el a gyógyulás és a tehermentesítés ideje alatt. Húzatni, és komoly erőbehatásnak kitenni az operált végtagot mindaddig nem lehet, míg a csontgyógyulás egy megnyugtató szintig el nem ért.
Mindenképpen kommunikálni kell az operáló orvossal a műtéti módszer, illetve a gyógyulás menetével kapcsolatban! Féminplantátum beültetése esetén elektromos kezelést folytatni nem szabad 26 27 Néhány töréskezelési módszer indikációja Csontlemez és csontcsavar: a legszélesebb az felhasználási indikációja.
Használhatjuk ízületen belüli kallusz mentes csontgyógyulás elérésére, komprimálhatjuk vele a tört végeket, neutralizálhatjuk vele a törés vonalán átvonuló erőket, végezhetünk vele biológiai oszteoszintézist. Fiatal és idős állatokon egyaránt alkalmazható módszer 27 28 28 29 Mi a lemez-csavar működési elve?
Homorú-domború lencse
Súrlódási erők kihasználása Minimum csavar 6 cortex DCP erőteljes nyomóerő a törvégeken LCDC Low contact egyik szövődmény minimalizálása: nyomási atrófia csontresorbtio Modellálás fontossága Neutralizációs lemez- DCP- szögstabil rendszerek 29 30 karcsont alsó harmadi, egyszerű haránttörésének lemezes szintézise alsó harmadi hosszú, ferde sípcsonttörés lemezes, ceclageval kiegészített szintézise 30 31 Kép: tibiatörés rögzítése csontlemezzel 31 32 Biológiai oszteoszintézis szilánkos, kis darabos, vagy rom, középső harmadi, hosszú csöves csonttöréseknél alkalmazható műtéti eljárás, amikor a rom szakasz vérellátását eredetiként megtartjuk, nem bolygatjuk, a proximalis és distalis ép törési végbe helyezünk el minimum csavart oly módon, hogy a rom területet a lemez áthidalja, és mégis erős stabilitást nyújtson a törött csontnak.
Főleg fiatalabb állatokon, és macskákon bevált rögzítési módszer, de elvileg minden hosszú csöves csont rögzítésére is alkalmazható. Nyaláb szegezés: több kirschner nyárssal kitöltjük a velőűrt annak érdekében, hogy növeljük a rotációs stabilitást.
Másik indikációja az ízületek időleges rögzítése, pl. Olecranon törés. Húzóhurok készítése. Önállóan szintén igen ritkán alkalmazható eljárás, de csontlemezes, velőűrszeges, fixateur externás és egyéb rögzítések kiegészítésére alkalmas módszer.
Mi az a trauma?
A csontgyógyulás ideje nem adható meg pontosan, mert az a fajtól, életkortól általános állapottól, a törés típusától, valamint a rögzítés módjától is függ.
Az álízületről akkor beszélünk, ha a kalkulált törésgyógyulási időt jelentősen meghaladó idő alatt sem jön létre a gyógyulás. Az álízület lehet aktív, vagy biológiailag inaktív. Ezt az állapotot nagy valószínűséggel már csak műtéti úton lehet megszüntetni. Mindaddig, ameddig a gyógyulás be nem következik, a rendellenes mozgathatóság, a megterhelési típusú sántaság, a fájdalom nem múlik el.
Az időpont meghatározása az orvos felelőssége! Az izmok, melyek a csonton tapadnak, vagy erednek, de azok is, melyek áthaladnak hamis ízület térdcsont töréskezelés után, sorvadásnak indulnak. A törés kezelésének is része a sérült terület immobilizációja akár műtéti, akár konzervatív terápiáról beszélünk. Egyes esetekben, az inaktivitás során egyre erősödő jelleggel kialakul az ízületi merevség, mely rohamosan szűkíti az ízületi átmozgathatóságot.
A folyamat gyakorlatilag visszafordíthatatlan, bár komoly áldozatok, fájdalom és fizioterápiás munka árán a folyamat megállítható, egyes esetekben időnként visszafordítható.
Leggyakrabban azok az állatok és azon csonttörései válnak törési beteggé, melyeknél igen nagy szöveti manipuláció történt, pl.
Nagyobb lágyszöveti sérülések, hatalmas vérömlenyek, nagy területen eldarálódott izom- és kötőszövet 52 53 Fizio: Ennél a megbetegedésnél a fizioterápeuta kulcsszerepet kap.
Ilyen jellegű aktív munkával az esetek egy részében nagyobbik felében a teljes végkifejlet elkerülhető, kisebb ROM szűküléssel az állat remekül tudja még a végtagot használni. Duzzanat, alakváltozás, fájdalom, és a végtag terhelésének a teljes hiánya a jellemző. A ficamok amennyiben csontrepedés, csonttörés nem kíséri, általában fedetten reponálhatók, helyretehetők ezért mindig röntgen vizsgálat is kell, hogy ez eldönthető legyen az első 12 órában.
Minden ízületnek van egy speciális mozdulata, fogása, amivel az reponálható, de általánosságban húzás közbeni addukciós, vagy abdukciós irányú mozgatásra van szükség. Néha, erős izomzatú állaton, a narkózisban is, az izmok gyors zsugorodása miatt hosszú ideig tartó húzatás teszi csak lehetővé a reponálást. A ficamokat a repozíció után rögzíteni kell, hogy a lágyszövetek inak, Ízületi tok, szalagok, izmok meggyógyuljanak, és az eredeti, vagy ahhoz hasonló ízületi önstabilitás kialakuljon.
Fizioterápiás segítséggel a rehabilitáció hamarabb és teljesebben jön létre, mint spontán.
Amennyiben strukturálisan nem tökéletes felépítésű a váll, dysplasia kisebb erőbehatásra is ficamodhat. A vállficam lehet dorsalis, lateralis, medialis, cranialis, veleszületett és a krónikus.
- A csípőízületi gyulladás konzervatív kezelése
- Ízületi és izomfájdalom ősszel
- Kenőcsök vásárlása oszteokondrozishoz
Mindezekhez jellegzetes tapintási lelet társul, melyet főleg mindig az ellenoldali vállal összehasonlítva lehet jól értékelni. Leggyakoribb a medialis ficam.